福爱乐医用胶覆盖癌浆膜面临床应用报告

王舒宝  徐惠锦  吴云飞  金锋  陈波  姚凡  杨军

中国医科大学第一临床学院肿瘤科

一、目的：观察福爱乐医用胶覆盖癌浆膜面的效果及其副作用。

二、病例标准进展期胃癌、大肠癌，手术中见癌已浸出浆膜面，有癌细胞脱落，发生腹膜转移危险者。其中胃癌23例，大肠癌7例，共30例。男性25例，女性5例。时间：2001年12月至2002年3月

三、使用方法：开腹后首先暴露病变，观察癌浆膜面的形态，如癌已浸出浆膜则可表现为突出结节，苔状腱状及多彩弥漫多种形态，以上各种类型均易因手术剌激发生癌细胞脱落，造成医源性腹膜种植，为此采用福爱乐医用胶封闭癌浆膜面。具体操作如下：用吸胶瓶从（1ml）安瓿中吸出注入喷胶瓶中，拧紧B型-平喷头，将喷胶口对准癌浆膜面（倾角在60-90度），距离15cm按阀门，均匀依次喷胶，每喷一次间隔1秒钟，喷胶面积约5cmX6cm/次，3-4次即可形成保护面，观察喷胶的范围及面积，一般应超过癌浆面2-3 cm对胃后壁及较深处的大肠癌浆膜面也可采用此方法喷雾。确保癌浆膜面完全封闭在胶层之内，开始手术。

四、效果判定

1．术中判定：喷胶后医生观察浆膜面的覆盖情况，30例癌浆膜面可见均匀一致的浅白色的胶保护层，似皮革样改变。胶与浆膜面结合紧密，经手术剌激未见胶层脱落。

2．术后切除标本判定：手术后对30例切除标本进行肉眼观察，放大镜观察见胶面完整，无皲裂，用纱布擦拭也不脱落，证实福爱乐医用胶喷涂封闭癌浆膜面效果可靠。

3．腹腔脱落癌细胞检查：喷胶前，用100 ml生理盐水冲洗膀胱（子宫）直至隐窝，将冲洗液抽出检查有无腹腔内脱落癌细胞。手术结束前用同样方法再次检测。结果30例胃肠癌中，有25例喷胶前检查中未发现癌细胞，在第二次检查中也未发现癌细胞，说明在喷胶前已有腹腔内脱落癌细胞。

五、结论

胃肠癌术后复发的主要原因是腹膜种植转移，在胃癌死因调查中，约有60%死于腹膜转移，其中手术剌激造成医源性癌细胞脱落是主要途径之一，为此医生在手术中采取多种方法保护癌浆膜面，防止术中癌细胞脱落，如用4层干纱布缝合法等，均费时费力，且达不到保护癌浆膜面的作用，喷涂福爱乐医用胶保护癌浆膜面有以下优点：

1．保护癌浆膜面确实可靠；

2．任何部位的胃肠癌均可保护，尤其是胃癌，大部分长在胃后壁、小弯侧，用其它方法不能保护而用此法可以达到保护目的；

3．喷雾法涂胶均匀一致，较一般的直接涂抹法准确可靠喷胶面较大；

4．使用方便，几秒钟即可完成全过程，医生喜欢使用，不增加医生负担，外科医生都争先应用；

5．使用过程中未发生任何副作用，是一种优良产品一旦临床医生认可，在防止癌细胞的复发转移方面肯定会起到良好作用。