福爱乐医用胶在耳鼻咽喉科的应用

解放军总医院第三0九临床部耳鼻咽喉科 100091

谢放平 张宗林 陈嵘 武建东

一般资料
　　本组120例，男性76例，女性54例，年龄2-70岁，平均36.7岁。其中面部伤口55例，耳廊外伤及手术23例，鼻部25例，咽部17例。

使用方法
　　1、面部、耳廊、鼻梁伤口：按照外伤处理原则，将伤口彻底清创，伤口如果较深，或有组织缺损，张力较大，先在皮下缝口，减轻张力，消灭死腔，对小血管出血先结扎血客官；如果伤口较表浅，只要将创缘对合整齐，干纱布压迫止血，然后用吸管将胶吸出，滴一滴于涂胶棒上，用胶棒沿着伤口表面轻轻地、均匀地一抹，一般在6秒钟后胶即固化成膜，创口自然粘合，一周左右创口愈合胶膜自行脱落。对于上述部位的小手术切口，待手术完成后，确保皮肤无张力，对位合适后按2CM长伤口滴一滴胶于皮肤创口表面，用涂胶棒涂抹，或将胶先滴于涂胶棒上再在伤口表面涂抹。
　　2、在鼻中隔手术中的应用：对鼻中隔偏曲矫正手术中引起的粘膜撒裂，以往采用小针、细线缝合破损的粘膜，缝合打结均很困难，松紧不易掌握，在打结时太松达不到拉拢对合的效果，太紧容易撕裂粘膜，改用医用胶粘合顺利地解决了这个问题，术中只要将粘膜对合铺平整，用蘸有胶的胶棒轻轻一抹即可。对鼻中隔偏曲矫正手术，在手术切除偏曲之支架骨后，先用鼻镜撑开双介粘软骨膜，再用蘸有胶的胶棒在一侧中隔粘软骨膜上点状或划线样涂胶，然后迅速退出鼻镜，贴合双侧粘软骨膜，最后粘合手术切口，也可用带喷嘴的胶瓶对准中隔粘软骨膜掀压喷胶迅速贴合双侧粘软骨膜，最后粘合手术切口。
　　两种方法区别在于，前一种用胶量小，病人成本低，要求术者技术熟练，后一种喷胶法，使用方便，但病人所需成本较前一种为高。用胶粘合鼻中一手术以后的双介粘软骨膜，较过去用油纱条填塞压迫法，消除了由于填塞压迫引起的头胀、头痛以及黏膜损伤，大大减轻了患者的痛苦。对于鼻腔前端出血，如果是较轻的渗血，在鼻窥镜下直接将胶喷或涂抹于出血区即可形成保护层达到迅速止血的作用，对于位置稍后及小血管出血，可用蘸有胶的明胶海绵贴敷，或再加数根凡士林纱条压迫，用福爱乐医用胶粘合较过去使用的硝酸银烧灼、激光、微波止血明显减轻痛苦，且无副损伤。
　　3、对扁桃体手术后的渗血，咽腭弓、软腭悬雍垂等处的小手术切口，在手术毕用带喷嘴的医用胶瓶在距伤口约15CM处掀压喷胶，使在伤口表面形成一薄层胶膜，封闭创面，收到良发的止血效果。
　　结果：在120例医用胶的应用中，用于粘合外伤（面部、耳廊、鼻梁）
皮肤裂口共计70例，伤口均一期愈合；用于手术中粘合皮肤粘膜切口共计30例，也全部达到了预止鼻血的共计20例，也都达到了良好好的止血作用。

讨论
　　福爱乐医用胶外观为无色透明液体，其遇水或人体组织液在数秒钟内固化成膜，对组织产生较大的胶接强度。通过一年多对120例耳鼻咽喉科病人的应用，我们体会到福爱乐医用胶粘合力强，粘合止血效果优良；适合应用于面部皮肤各类伤口，较以往应用缝合线缝合处理的伤口具有明显的优越性——术后不需要换药，胶膜形成自然保护层，起到良好的保护作用，术后无缝合针眼，不留疤痕，故具有独特的美容效果，且福爱乐医用胶使用安全、方便，无不良反应，所以值得在耳鼻咽喉头颈外科厂一泛应用。

　　　　　　　　　　　　　转载自临床外科杂志2005.13.4