福爱乐医用胶

临床应用学术研讨-医生的应用成就了医用胶治疗学
规范操作是基础（外科操作+正确用胶-创面干洁用胶少薄）
成功用胶是提高（医疗技术+手术质量+减轻病人痛苦）
巧妙结合是创造（FAL+医生手术操作方法的创造）

福爱乐医用胶研制成功
2002年9月27日
北京中关村高新技术园
夏穗生黄志强周定标
指出EC胶(502+有机玻璃)聚合体硬聚合热高
终于研制出FAL综合性能得以提高

FAL临床应用
功能:止血封闭粘合堵漏栓塞防粘连
止血方法:表浅伤口小粹骨-滴(滴在涂胶棒上涂于对合紧密干洁的皮肤上),大-喷涂
点状涌血:压迫移去快速涂胶
实质脏器渗血:向清创暂时干洁创面喷相应规格的FAL
要点:遵守外科手术规范.清创结扎大血管.渗血:
1.0/套喷2下/位匀薄<0.5mm,50X7u/2=170cm2

FAL在普外科止血的应用
肝破裂:暴露充分创面暂时无血喷胶要准快
肝断面止血:纱布沾干即喷胶
胆囊床封闭止血:清创-喷胶-大网膜覆盖不引流
不出血无膈下感染无胆漏发生
.肝包虫肝囊肿肝脓肿 : 腔内喷胶贴大网膜
.重度脾破裂:结扎-喷胶-大网膜
.薄壁静脉丛(前列腺包膜, 肾癌根治术.全膀胱切除术)压迫移去速喷胶(少薄匀<0.5mm快)

FAL粘(吻)合封闭的应用
.小肠吻合. 回肠贮袋吻合. 回结肠吻合. 结肠吻合 .结直肠吻合 .输尿管吻合.大网膜保护 .消灭后腹膜创面的系膜孔 .肠管排列(粘连性肠梗阻).肠吻合的保护:常规缝合线上喷胶.腹壁切口皮下粘合.皮瓣切口粘合.痔切口粘合.肾囊肿粘合.包皮环切吻合.甲状腺切口吻合(直接喷胶少匀薄快)鞘膜积液胶粘术(抽空积液注胶)尿道下裂瘘
.封闭癌浆膜面防止癌细胞种植性转移:喷FAL大于癌侵2-3cm 喷1.0B(胃大肠癌)
.防治乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死:喷1.0B
少一个引流早下地防褥疮

FAL防漏堵漏瘘
.食管胃肠吻合瘘:常规吻合后在缝合线上喷胶
.肠瘘:清瘘道向其内注胶,大于瘘口棉片贴于清创的瘘口上-喷胶的棉片速替代-外喷胶,反复操作
.闭合瘘管:刮至新创面,注FAL-加压闭合
.肛瘘:消除坏死组织行瘘道搔爬FAL栓堵术-引流
肛门扩约肌完好无损,保持肛门原形,无疤痕.
.预防胰漏:行FAL胰管栓塞术-胰头癌行十二指肠切除术,可避免胰肠吻合,无漏.
.预防十二指肠及阑尾残端瘘;预防胆肠吻合口瘘:
喷胶于吻合口+临近组织覆盖
.脱肛(直肠粘膜脱垂.直肠完全脱垂)胶粘固;肛裂
.注射法治疗腹股沟斜疝(93年至今数万例)

FAL在腹腔镜下的应用
.封闭:腹腔镜下胆囊(尤其急性炎症期)摘除术中的封闭标准四孔操作法-吸出渗血渗液, 距离创面尽量大按5-6下后,喷胶2次/<0.5mm换位,止血效果明显,尤其适于急症分泌多者.取出腔镜穿刺孔用胶粘合
.反流式腹腔镜下抗反流术中的封闭
.输卵管造口术中的止血:当输卵管开窗后渗血面大,电凝止血会影响输卵管再孕功能,可采取先钳夹基底部止血,吸净创面积血至干洁,喷胶60S后松钳,效果好.
.卵巢肿瘤造口术中的止血:器械下止血困难,喷胶快速成膜即止血,术后无腹腔出血发热切等并发症.
.防堵漏:腹腔镜下阑尾切除术中防漏-沿腔镜导管插到残端处,喷胶可封闭残端及创面,无渗血无瘘无炎症.
.腹腔镜下行胃十二指肠溃痕穿孔粘堵术

FAL在妇产科的应用
止血:子宫附件切除后残端渗血;子宫肌瘤剜出术,对活动性出血经纱布压迫暂时止血同时,快速喷胶,注意:喷胶前清创暂时干洁,喷胶距离15cm, 喷2下换位均匀薄少<0.5mm快.
手术切口:止血后分别缝合腹壁各层至皮下,使真皮对合一线,距切口3cm用条纱布覆盖,术者两手推挤压纱布下腹壁,对拢切口两侧皮片,擦干残血,喷胶.
剖腹产子宫肌瘤及卵巢囊肿横切口的粘合:张力小,局部松驰,皮缘不缝,但要十分小心,将胶喷于皮肤表面,不能涂于组织之内

FAL在脑神经外科的应用
止血:颅内动脉瘤和颈内动脉破裂止血-压迫颈总动脉降压-吸引清手术野-或夹闭漏孔两端-用涂FAL的肌片迅速堵塞血口-喷2下胶
粘合:硬脑膜颅骨修补粉碎性颅骨骨折成型-直接喷胶
防漏:颅底内外沟通性肿瘤-涂FAL 明胶海绵填塞于筛窦板上
脑脊液漏耳漏鼻漏:皮肤常规消毒-用镊子撑开漏口-取出缝线及坏死组织-棉球吸干脑脊液-移去棉球向内滴2滴FAL-用镊子从两侧向漏口挤压头皮,即可紧密粘合若
张力大补缝1针.

FAL在心胸外科手术中的应用
止血:动静脉吻合线.人造血管吻合线.心脏表面吻合线.胸腔手术胸壁残面出血.深部渗漏胸骨上凹等喷胶少薄<0.5mm
封闭防漏:气管支气管成形术.食管及贲门癌手术.单层缝合后吻合口喷胶少薄<0.5mm
粘合:分叶不全的肺残面或创面的闭合(膨胀).支气管切除残端.间断缝合吻合口上喷胶少薄<0.5mm
点状涌血:沾干快速涂1小滴胶

FAL在骨科的应用
粉碎性骨折:股骨.肱骨.胫腓骨.内外踝骨.尺桡骨.锁骨骨折-清理干净-原位对合-骨间快速喷胶-挤压2-3分钟-查明粘合良好-逐层关闭幕
椎体手术中的应用:暴露术中切除之椎体-椎体内钻孔-注FAL-栓塞骨小梁及微循环-环钻咬除骨质无明显出血
治疗褥疮:创面避免受苦压-彻底清创-刮掉脓苔及坏死组织至新鲜肉芽-加压止血迅速喷胶-全身营养支持Ⅱ度褥疮一周内,Ⅲ度褥疮二周痊愈

FAL在烧伤整形科的应用
.Ⅱ度烧伤创面的封闭:局部清创 –剪破水泡-除去游离皮层 –0.1%新洁尔灭清洁毒-生理盐水冲洗-距创面15cm喷胶1.0B少薄<0.5mm
.效果:止血渗出显著减少.减少换药次数.减轻暴露创面疼痛,因在创面形成一层紧固的保护膜,避免了创面直接暴露早期新鲜创面在干燥脱水过程中的疼痛.
.供皮部位封闭止血:清创- 喷胶
.身体各部整形切口:切开重睑术.隆鼻术.耳畸形矫正术.面颊部小瘢痕切除术.切口彻底止血,丝线逐层关闭皮下消灭死腔皮缘对合整齐,表皮涂胶(严防胶进入组织之间)

FAL在口腔.耳鼻喉科的应用
.止血:鼻出血.拔牙出血.扁桃体切除出血等
.方法:棉片压迫-速喷胶
.口腔溃疡:沾干-喷胶.止疼迅速,防止感染,促愈合.
.鼻中隔手术:封闭穿孔.成形.
.粘合:颌面部疤痔切除-清创喷胶.对深层组织皮下缝合-消灭死腔,皮缘对合紧密其上喷胶